诊断子宫肌瘤最常用的检查方法

【医生诊断】

1.具有典型症状，或部分患者无症状。

2.妇科检查：子宫增大，表面有不规则凸起，质硬，大肌瘤腹部即可触及肿块，当黏膜下肌瘤突出于内，可见紫红色光滑的环形肿物，若肌瘤变性时，子宫变软，有压痛。

3.B超：是诊断子宫肌瘤最常用的检查方法，根据回声图像，可显示子宫大小，宫内情况，肌瘤的数目、大小、部位及退行变性等。

4.官腔探测或诊刮：可了解宫腔深度及形态。

5.子宫输卵管碘油造影：可显示子宫大小、官腔形态及肌瘤附着部位。

6.内窥镜检查：官腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤，腹腔镜可直视子宫外形及肌瘤情况。

7.鉴别诊断

（1）妊娠子宫：根据停经史，妊娠反应，子宫增大变软，尿妊娠试验阳性等，与子宫肌瘤不难鉴别。若肌瘤合并妊娠时，可行B超协助诊断。

（2）卵巢肿瘤：一般二者不难鉴别，但实质性卵巢肿瘤可能被误诊为浆膜下肌瘤。反之浆膜下肌瘤囊性变时也易误诊为卵巢囊肿。当卵巢囊肿与子宫有粘连时。则更难鉴别，但B超和腹腔镜可确诊。

（3）子宫腺肌病：临床上也有月经量多、经期延长和子宫增大，但临床症状以痛经、进行性加重为主，检查时子宫呈均匀性增大，很少超过妊娠两个月大小，具有经前子宫增大、经后缩小的特征，B超能帮助诊断。当肌瘤与肌腺病同时存在，则不易鉴别，常需术后病理证实。

【西医诊疗】

（1）随访观察：如子宫肌瘤无症状，并小于3个月妊娠大小，月经正常，可每3～4个月复查1次。

（2）激素治疗：患者年近绝经期，因某种原因不适于手术治疗者，经内膜病检排除恶变后，可用雄激素治疗。甲基素，每次5～10毫克，每日1次；或丙酸酮，每次25毫克，每周肌注2～3次。每月剂量不超过300毫克。

（3）根据不同病情，选用手术治疗：刮宫术、腹式子宫肌瘤摘除术、经子宫肌瘤摘除术、子宫切除术。