慢性无菌性前列腺炎

有些患慢性前列腺炎的病人经常遇到这样的情况，看过很多家医院，服过很多抗菌药，但病情仍然时轻时重、迁延不愈。这些情况困扰了很多的人，究竟是为什么呢？钦州市第二人民医院男科龙海

其实， 慢性前列腺炎并非都是因细菌入侵而引起的。这里先讲讲前列腺炎的分类。

传统的分类为：

1 急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis, ABP)

2 慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial Pprostatitis, CBP)

3 慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis, CNP)

4 前列腺痛(prostatodynia, PD)

新的分类方法为：

I型：相当于传统分类方法中的ABP，血液或/和尿液中的细菌培养阳性。

II型：相当于传统分类方法中的CBP，约占慢性前列腺炎的5-8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS/精液/VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。

III型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes, CP/CPPS），相当于传统分类方法中的CNP和PD，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果，该型又可再分为IIIA（炎症性CPPS）和IIIB（非炎症性CPPS）两种亚型：IIIA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高；IIIB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。IIIA和IIIB两种亚型各占50%左右。

IV型：无症状性前列腺炎（asymptomatory inflammatory prostatitis, AIP）。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查（EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。

所以，从上述的分类可以看出，绝大部分前列腺炎患者不是病原菌入侵才导致炎症的，抗菌药物也就没有用武之地了。这种无菌性前列腺炎，其病因迄今未完全明确，常见于35岁以上的男性。各种不同原因引起的前列腺内尿液逆流及盆底肌肉功能紊乱，是这一疾病的重要致病因素――这已经成为了专家们的共识。长期焦虑紧张导致交感神经张力过高也是导致和加重这一疾病的主要原因。其诱发因素主要有：

性生活不规律。有些年轻人过早谈恋爱，性冲动明显，又没条件（或不可能、不愿意）过性生活，而导致长时间的自动兴奋，造成阴茎被动充血。另外，不少中老年人性生活过少，或性交被迫中断，还有些人性交或手淫过度等，都可使前列腺不正常充血。

直接压迫会阴部。骑自行车、久坐（特别是在软座、沙发上）等，都可能导致会阴部反复接触、摩擦，使前列腺充血，尤其以长时间骑自行车最为常见。

不健康的生活方式。酗酒、刺激性食物等容易导致湿热内生，蓄积于生殖器官而使其充血。

无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似，除前列腺疼痛，会阴、阴囊，腹股沟区以及下腰部胀痛不适外，大便时或排尿后，尿道口会排出白色分泌物。有些患者还有不同程度的尿频、尿急和尿道灼热，部分人可出现性功能障碍和神经衰弱。长期焦虑紧张及对疾病的恐惧也是引起和加重疾病的因素。所以正确认识和对待疾病很重要。

此外，需要强调的一点是，无菌性前列腺炎是身体的一种退行性变化，就像年纪大了，皮肤会出现皱纹一样，难以避免，但可以预防。关键就在于养成良好的生活习惯，少食辛辣刺激性食物，别喝酒，不要久坐。一旦出现症状，一定要及时到正规医院接受治疗，一般疗程在3―6个月左右。此病一般不会导致较为严重的后果，所以不要过分焦虑，以免加重病情。