Radiology：这篇名，让癌患者的诊治流程“明明白白”！

肺癌(PC)是未成年中最常见的恶普遍性之一，也是肺白血病相关死亡的第二大原因。然而实际上，大部分PC套用为较低效用。因此，包含致力追踪(AS)和掩蔽赶紧的极端外科手术是较低效用PC的首选处理手段。

据我们所知，对于选项AS的未成年来说，有关后续随访（如免疫复合物[PSA]追踪、MRI和解剖）的最佳频谱和组成尚无达成共识，而且对于相异追踪可行普遍性的经济负面影响和穷困运动速度考虑的评量也十分极小。具体来说，当AS病症在接受MRI安全检查时，对光学本年报告和数据系统（PI-RADS）第二版的解剖阈值没有达成共识。尽管PI-RADS总分作3分是普遍应用的解剖规范，但在某些可能下适用PI-RADS总分作4分的阈值可能会通过适量提高免疫而为病症获得最佳益处。

为了评量AS中MRI的相当开发成本、持续普遍性以及益处和危害，包含适用相异的PI-RADS总分作为解剖的规范，近来，发表在Radiology杂志的一项研究成果在病人为局部较低效用PC的未成年病症中开发并验证了一个微观精心设计建模，相当了是否是完成MRI的AS策略的持续普遍性和开发成本效用，为有利于指导MRI的适用流程缺少了一个宝贵的参考依据。

本研究成果建立了一个评量较低效用PC病症精心设计追踪可行普遍性开发成本效用的数学方法，相当了以下可行普遍性：掩蔽普遍性赶紧、免疫复合物（PSA）和本年解剖而不完成MRI安全检查，以及PSA追踪和相异的PI-RADS解剖阈值的MRI安全检查。MRI可行普遍性在一段时间安排和适用PI-RADS总分多于3分或多于4分以得出结论需要完成解剖多方面有所相异。适用微观精心设计法计数永生年、运动速度调整永生年（QALYs）和自适应开发成本效用比。持久普遍性量化被用来评量相异比如说对结果的负面影响。

以60岁未成年的基本上可能来说，与掩蔽普遍性赶紧和非MRI可行普遍性相比，所有包含MRI的可行普遍性都延长了QALYs和永生年。本年MRI可行普遍性产生了16.19个QALYs，本年解剖和无MRI产生了16.14个QALYs，掩蔽普遍性赶紧产生了15.94个QALYs。以PI-RADS总分多于为3分或多于为4分作为解剖阈值的本年MRI、以及即使在MRI阴普遍性的可能下完成解剖的本年MRI，缺少了相同的QALY和相同的擅自调整的预期生命周期：23.05永生年。然而，以PI-RADS总分多于为4分作阈值时，一生的解剖次数减少42%。在每QALY 100 000美元的开发成本效用阈值下，每年对PI-RADS总分作4或更高的肿瘤完成MRI安全检查与解剖的开发成本效用最高（自适应开发成本效用比，每QALY 67 221美元）。年龄、外科手术多种类型、初始等级误判分类的效用以及程序普遍性并发症对穷困运动速度的负面影响同时对结果产生一定负面影响。

图1 双向持久普遍性量化，通过适用PI-RADS总分才行4和初始评定误判的效用来改变MRI的持久普遍性。评定误判的较低效用加剧MRI和解剖表现的频谱较较低（肺癌研究成果国际AS两国政府与MRI），显示出很大的价值；然而，较低效用有利于掩蔽赶紧。AS=致力追踪，PSA=免疫复合物。

本研究成果得出结论，与不经常完成MRI安全检查或不完成MRI安全检查的向其追踪（AS）相比，本年MRI追踪可行普遍性可为肺癌病症加剧仅有的预期生命周期（LE）和运动速度调整的LE（QALE）效用。同时，以光学本年报告和数据系统（PI-RADS）第2版总分作4分作为较低效用肺癌AS本年MRI的解剖规范，与适用PI-RADS总分作3分相比，可大大减少解剖次数，且LE和QALE基本上相当。本研究成果为临床有利于调整肺癌病症的就医可行普遍性缺少了宝贵的参考依据。

原文引自：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321